申请人姓名
性别
民族
工 号
身份证号
联系电话
所在部门(单位)
职 务
机动车牌照
车型
颜 色
申请理由(请打“√”)
★学校教职工(家属)( ) ★外聘教师( ) ★工勤人员( )
★学校经营商户( ) ★业务联系单位( ) ★其它(请注明)
遵
章
驾
驶
承
诺
1.遵守《学校车辆管理办法》及学校有关安全管理制度。
2.按照校园交通标志行驶,按停车位或指定位置停放。
3.妥善保管好自己的车辆及车内其他物品,车辆停放期间出现任何损失,由本人自行负责,学校不承担车内财物的保管与车辆看护的责任。
4.违反学校交通安全方面的有关规定,保卫处有权进行处理。情节严重者,撤销通行权限。
我已阅读以上承诺,并对填写信息的真实性负责。
申请人(签名) 年 月 日
申请人
工作(联系)部门意 见
签 名(盖章): 年 月 日
保卫处
意 见
备 注
注:签名必须手写。
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